Processo de morte e morrer e cuidados paliativos: um pleito necessário para graduação em enfermagem / Death and dying process and palliative care: a necessary claim for nursing undergraduation / Proceso de muerte y el morir y cuidados paliativos: un reclamo necesario para la carrera de enfermería

Objetivo: analisar a percepção dos estudantes de graduação em enfermagem sobre a temática "o processo de morte e morrer" e sua abordagem durante sua formação. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido com alunos do último ano de graduação em Enfermagem de uma universidade pública do Rio de Janeiro. Resultados: Participaram do estudo 57 estudantes e, após a organização dos dados emergiram as classes: "Sentimentos frente à morte"; "A necessidade da abordagem do conteúdo de morte na graduação"; "A vivência da morte do paciente" e "Atitude de cuidado diante do processo de morte". Considerações finais: uma formação que contemple o estudo da tanatologia e a filosofia dos cuidados paliativos é de suma importância, dado ao fato de que a morte é consequência inexorável da vida. O estudo reafirma a necessidade constante desta discussão durante a formação e o exercício da enfermagem.

Objective: to analyze the perception of undergraduate nursing students about the theme, "the process of death and dying" and its approach during their training. Method: descriptive, exploratory study, with a qualitative approach developed with students of the last year of undergraduate nursing in a public university in Rio de Janeiro. Results: 57 students participated in the study and, after organizing the data, the following classes emerged: "Feelings about death"; "The need to approach the content of death in training education"; "The patient's death experience" and "Care attitude towards the process of death. Final considerations: nursing undergraduation education must have included the study of thanatology and the philosophy of palliative care, due to the importance given that death is an inexorable consequence of life. The study reaffirms the importance of this discussion happening during the nursing education training and over nursing work.

Objetivo: analizar la percepción de los estudiantes de enfermería sobre el tema "El proceso de la muerte y el morir" y su enfoque durante los estudios de formación. Método: Investigación descriptiva, exploratoria, con enfoque cualitativo desarrollado junto a estudiantes del último año de pregrado en enfermería en una universidad pública de Rio de Janeiro. Resultados: En el estudio participaron 57 alumnos y, tras organizar los datos, surgieron las siguientes clases:"Sentimientos ante la muerte"; "La necesidad de abordar el contenido de muerte en el pregrado"; "La experiencia de la muerte del paciente" y "Actitud de cuidado ante el proceso de muerte". Consideraciones finales: una formación que incluya el estudio de la tanatología y la filosofía de los cuidados paliativos es de suma importancia dado que la muerte es una consecuencia inexorable de la vida. El estudio reafirma la necesidad de que esta discusión sea constante durante la formación y el ejercicio de la enfermería.

Os cuidados paliativos na visão de internos de um curso de medicina: estudo transversal / Palliative care from the perspective of internal medicine students: a cross-cross study / Cuidados paliativos desde la perspectiva de estudiantes de medicina: un estudio transversal

Este estudo teve por objetivo verificar o conhecimento de estudantes de medicina sobre cuidados paliativos em saúde durante a sua formação. Método: Estudo transversal com 58 participantes dentre um universo de 200 internos de medicina dos quatro últimos períodos da graduação (internato médico) de uma instituição de ensino superior brasileira privada sem fins lucrativos, que tem um currículo integrado com o uso intensivo de metodologias ativas de ensino-aprendizagem. Foi utilizado um questionário, enviado por meio eletrônico e que foi baseado no instrumento americano "Physician's End-of-Life Care Attitude Scale". A coleta de dados ocorreu no terceiro trimestre de 2020 e os dados foram analisados por meio da estatística descritiva simples. Resultados: Participaram 58 estudantes, entre 20 e 34 anos, sendo 72% mulheres. Apenas 15,5% se consideraram competentes em dar notícias ruins. Quanto ao manejo clínico, 65,5% necessitaram maior supervisão ou instrução básica na dispneia terminal. Na decisão de retirada do suporte ventilatório de um paciente incapaz de decidir por si, 74,1% se preocuparam com questões legais e profissionais e 77,6% com questões éticas. Em relação ao pensamento sobre a morte do paciente, 67,2% se manifestaram ansiosos ou desconfortáveis. 80% dos estudantes classificaram como importante ou muito importante abordar a temática dos cuidados paliativos durante o internato. Conclusão: Os estudantes expressaram graus variados de conhecimento acerca do tema. Manifestaram maior segurança no manejo dos principais sintomas clínicos. Observou-se que o tema morte provoca certo grau de angústia e desconforto nos estudantes, que consideram necessário o conhecimento sobre cuidados paliativos.

This study aimed to verify the knowledge of medical students about palliative health care during their training. Method: Cross-sectional study with 200 medical students from the last four periods of graduation (medical internship) at a private, non-profit Brazilian higher education institution, which has an integrated curriculum with the intensive use of active teaching-learning methodologies. A questionnaire was used, sent electronically and based on the American instrument "Physician's End-of-Life Care Attitude Scale". Data collection took place in the third quarter of 2020 and the data were analyzed using simple descriptive statistics. Results: 58 students, aged between 20 and 34 years old, 72% of whom were women. in terminal dyspnea. In the decision to withdraw ventilatory support from a patient unable to decide for himself, 74.1% were concerned with legal and professional issues and 77.6% with ethical issues. Regarding the thought about the patient's death, 67.2% expressed anxiety or discomfort. 80% of the students classified it as important or very important to address the topic of palliative care during the internship. Conclusion: The students expressed varying degrees of knowledge about the topic. They showed greater confidence in the management of the main clinical symptoms. It was observed that the theme of death causes a certain degree of anguish and discomfort in students.

Este estudio tuvo como objetivo verificar el conocimiento de los estudiantes de medicina sobre los cuidados paliativos en salud durante su formación. Método: Estudio transversal con 200 estudiantes de medicina de los últimos cuatro períodos de graduación (internado médico) en una institución de educación superior brasileña privada, sin fines de lucro, que tiene un plan de estudios integrado con el uso intensivo de metodologías activas de enseñanza-aprendizaje. Se utilizó un cuestionario, enviado electrónicamente y basado en el instrumento estadounidense "Physician's End-of-Life Care Attitude Scale". La recolección de datos se realizó en el tercer trimestre de 2020 y los datos se analizaron mediante estadística descriptiva simple. Resultados: 58 estudiantes, con edades entre 20 y 34 años, de los cuales el 72% eran mujeres. En la decisión de retirar el soporte ventilatorio a un paciente incapaz de decidir por sí mismo, el 74,1% se preocupó por cuestiones legales y profesionales y El 77,6% con problemas éticos. En cuanto al pensamiento sobre la muerte del paciente, el 67,2% manifestó ansiedad o malestar. El 80% de los estudiantes calificaron como importante o muy importante abordar el tema de cuidados paliativos durante la pasantía. Conclusión: Los estudiantes expresaron diversos grados de conocimiento sobre el tema. Mostraron mayor confianza en el manejo de los principales síntomas clínicos. Se observó que el tema de la muerte provoca cierto grado de angustia y malestar en los estudiantes.

Compreensão da morte e do morrer: um estudo com residentes / Understanding death and dying: a study with residents / Comprensión de la muerte y el morir: un estudio con residentes

A morte é uma figura presente no cotidiano de profissionais hospitalares, uma companheira diária, invasora e sem limites, que leva à busca incessante por seu controle e cura. Quando não se sabe qual caminho seguir e o que fazer diante da complexidade do tema, pode-se experienciar diversos sentimentos e emoções. Esta pesquisa de campo, qualitativa e descritiva, objetivou compreender como residentes percebem a morte. Para tanto, 18 residentes da equipe multidisciplinar e médica de um hospital universitário responderam a uma entrevista estruturada, cujas opiniões foram analisadas com o auxílio da Análise de Conteúdo de Bardin. Os dados obtidos resultaram em 4 categorias, sendo que a categoria 2 teve 3 subcategorias. De forma geral, os residentes perceberam sua participação como uma oportunidade de fala, de expressão de sentimentos e emoções a respeito do tema. Os participantes compreendem a morte como término de vida, momento de incerteza, medo e angústia, o que desperta diferentes percepções e sentimento de impotência; bem como percebem a temática como uma oportunidade de reflexão acerca do conceito de morte digna. Observou-se a necessidade de incluir o estudo da Tanatologia nos currículos dos cursos de saúde e destaca-se que a compreensão da morte de si mesmo e do outro é pouco explorada pela literatura. Frisa-se a importância desse estudo para o incremento de produções sobre a Educação para a Morte e o Morrer, para a Psicologia e a Tanatologia, como também para o aperfeiçoamento dos programas de residências.(AU)

Death is present in the daily lives of hospital professionals, a daily, invasive, and limitless companion, which they tirelessly seek to control and cure. People experience different feelings and emotions not knowing which way to go and what to do in the face of the complexity of this topic. This field research, qualitative and descriptive, aimed to understand how residents perceive the death. Thus, 18 residents of the multidisciplinary and medical team of a university hospital responded to a structured interview, and we analyzed their opinions with the help of Bardin's content analysis. The data obtained resulted in 4 categories, with category 2 having 3 subcategories. In general, residents perceived their participation as an opportunity to speak, to express feelings and emotions about the topic. The participants understand death as the end of life, a moment of uncertainty, fear, and anguish, awakening different perceptions and feelings of helplessness, and perceive the theme as an opportunity for reflection on the concept of dignified death. We observed a need to include the study of Thanatology in the curricula of health courses and highlight that the understanding of the death of oneself and the other is scarcely explored in the literature. We emphasize the importance of this study for the increase of productions on Education for Death and Dying, for Psychology and Thanatology, and for the improvement of residency programs.(AU)

La muerte está presente en la vida cotidiana de los profesionales del hospital, convirtiéndose en una compañera diaria, invasiva e ilimitada, la cual se busca incansablemente su control y cura. Sin saber qué camino tomar y qué hacer frente a la complejidad del tema, se puede experimentar diferentes sentimientos y emociones. Esta investigación de campo, cualitativa y descriptiva, tuvo por objetivo comprender cómo los residentes perciben la muerte. Así en este estudio participaron 18 residentes del equipo médico y multidisciplinar de un hospital universitario quienes respondieron a una entrevista estructurada, cuyas respuestas se trataron con el Análisis de Contenido de Bardin. Los datos obtenidos resultaron en 4 categorías, de las cuales la categoría 2 tuvo 3 subcategorías. En general, los participantes percibieron su participación como una oportunidad para hablar, para expresar sentimientos y emociones sobre el tema. Los residentes entienden la muerte como el final de la vida, un momento de incertidumbre, miedo y angustia, despertando diferentes percepciones y sentimientos de impotencia, bien como perciben el tema como una oportunidad de reflexión sobre el concepto de muerte digna. Se observó la necesidad de incluir el estudio de la tanatología en los planes de estudio de los cursos de salud, y se destaca que la comprensión de la muerte de sí mismo y del otro es poco explorada en la literatura. Se enfatiza la importancia de este estudio para el incremento de producciones sobre educación para la muerte y el morir, para la psicología y tanatología, así como para la mejora de los programas de residencia.(AU)

Vade mecum sobre o morrer e a morte / Vade mecum about dying and death / Vademécum acerca de morir y la muerte

Resumo Considerando o impacto da morte em múltiplos aspectos da coletividade humana, este artigo reflete sobre como diferentes culturas, em épocas distintas, relacionaram-se com esse tema, buscando interpretar os vários significados associados à finitude. Para tanto, o estudo parte de uma revisão bibliográfica de abordagem qualitativa. Constata-se que as civilizações que se sucederam ao longo dos séculos têm em comum uma série de barreiras para compreender e aceitar a morte. E, a despeito de novos paradigmas socioculturais, da liberdade de expressão e de toda a evolução tecnológica que caracterizam a sociedade contemporânea, a desmistificação da morte ainda requer empenho. Em sua conclusão, o texto enfatiza a necessidade de ampliar discussões e estratégias para enfrentar as questões relacionadas à finitude humana, levando em conta que novas ressignificações conceituais sempre emergem com o progresso da ciência.

Abstract Considering the impact of death on multiple aspects of human collectivity, this article reflects on how different cultures, at different times, related to this theme, seeking to interpret the various meanings associated with finitude. Therefore, the study starts with a literature review of a qualitative approach. It found that civilizations that have succeeded each other over the centuries have in common a number of barriers to understanding and accepting death. And, despite new sociocultural paradigms, freedom of expression and all the technological evolution that characterize contemporary society, the demystification of death still requires commitment. In its conclusion, the text emphasizes the need to broaden discussions and strategies to address issues related to human finitude, considering that new conceptual re-significations always emerge with the progress of science.

Resumen Considerando el impacto de la muerte en múltiples aspectos de la colectividad humana, este artículo reflexiona sobre cómo diferentes culturas, en diferentes momentos, se relacionaron con este tema, buscando interpretar los diversos significados asociados a la finitud. Por lo tanto, el estudio parte de una revisión bibliográfica de un enfoque cualitativo. Se constata que las civilizaciones que se han sucedido a lo largo de los siglos tienen en común una serie de barreras para comprender y aceptar la muerte. A pesar de los nuevos paradigmas socioculturales, la libertad de expresión y toda la evolución tecnológica que caracteriza a la sociedad contemporánea, la desmitificación de la muerte aún requiere compromiso. En su conclusión, el texto enfatiza la necesidad de ampliar las discusiones y estrategias para abordar cuestiones relacionadas con la finitud humana, teniendo en cuenta que siempre surgen nuevas resignificaciones conceptuales con el progreso de la ciencia.

Inclusion of palliative care teaching in medical schools in Brazil / Cuidados paliativos: inserção do ensino nas escolas médicas do Brasil

Abstract: Introduction: The palliative care (PC) approach is a care modality recommended by the World Health Organization. Suffering and the process of dying are present in everyday clinical practice, affecting people with life-threatening diseases. However, the predominant model of teaching in Brazilian medical schools does not include palliative care. Objectives: The aim of the study was to get to know the Brazilian medical schools that include PC in their curriculum, and how it has been taught. Methods: Descriptive and exploratory study, carried out by searching for medical schools with disciplines in PC, through the analysis of the course syllabi available in the curricular matrices on the official websites of higher education institutions from August to December 2018. They were analyzed considering the offered period of the PC content, workload, scenario, and type of discipline (elective or mandatory). Results: 315 schools registered with the Ministry of Education were found, and only 44 of them (14%) offer courses in PC. These schools are distributed throughout 11 Brazilian states, of which 52% are located in the Southeast region, 25% in the Northeast, 18% in the South, 5% in the Midwest, and none in the North region. The predominant modality of the type of discipline in PC was mandatory in 61% of schools. Most Brazilian medical schools are private entities (57%), a similar percentage to the total number of medical schools identified with the teaching of PC. This course takes place in the 3rd and 4th years of the course; in most schools, the workload was 46,9 hours. The predominant scenario is the classroom, while some institutions provide integration between teaching community service and medical practice. The program contents are diverse, including thanatology, geriatrics and finitude, humanization, bioethics, pain, oncology and chronic diseases. Conclusion: PC education in Brazil is insufficient, which represents a barrier to the training of doctors in line with the recommendations of international entities, the National Curriculum Guidelines and legal frameworks within the scope of SUS. Investments by medical entities and government agencies are necessary to increase teaching in PC and the consequent qualification of medical training.

Resumo: Introdução: Abordagem em cuidados paliativos (CP) é uma modalidade assistencial recomendada pela Organização Mundial da Saúde. O sofrimento e o processo de morrer estão presentes no cotidiano da prática clínica, acometendo pessoas portadoras de doenças ameaçadoras à vida. Entretanto, o currículo predominante das escolas médicas brasileiras não inclui o ensino de CP. Objetivos: Este estudo teve como objetivos conhecer os cursos de Medicina brasileiros que incluem CP em sua grade curricular e verificar de que forma estes vêm sendo ministrados. Métodos: Trata-se de estudo descritivo e exploratório realizado por meio da busca de cursos de Medicina com disciplinas de CP nos sítios virtuais oficiais das instituições de ensino superior, no período de agosto a dezembro de 2018, e da análise das ementas disponíveis nas matrizes curriculares, no que diz respeito ao período oferecido, à carga horária, ao cenário e ao tipo de disciplina, se eletiva ou obrigatória. Resultados: Das 315 escolas de Medicina cadastradas no Ministério da Educação, apenas 44 cursos de Medicina (14%) dispõem de disciplina de CP. Esses cursos estão distribuídos em 11 estados brasileiros, 52% estão na Região Sudeste, 25% na Região Nordeste, 18% na Região Sul, 5% na Região Centro-Oeste, e nenhum na Região Norte. A modalidade predominante do tipo de disciplina foi obrigatória em 61% das escolas. Em relação à natureza, 57% são entidades privadas, percentual semelhante ao total de escolas médicas brasileiras. A disciplina ocorre no terceiro e quarto anos do curso, na maioria das instituições, e a carga horária mediana foi 46,9 horas. O cenário predominantemente é a sala de aula, e algumas instituições proporcionam a integração ensino-serviço-comunidade e prática médica. Os conteúdos programáticos são variados, incluindo tanatologia, geriatria, senescência e finitude, humanização, bioética, dor, oncologia e doenças crônicas. Conclusão: O ensino de CP no Brasil é escasso, o que representa uma barreira à formação de médicos em consonância com as recomendações das entidades internacionais, das Diretrizes Curriculares Nacional e de marcos legais no âmbito do SUS. Fazem-se necessários investimentos das entidades médicas e dos organismos governamentais para a ampliação do ensino de CP e a consequente qualificação da formação médica.

A morte no ambiente hospitalar: o testemunho da pessoa com câncer / Death in the hospital environment: the testimony of the person with cancer

O testemunho da morte é compreendido como o momento em que a pessoa vê a morte do outro e como o sentido atribuído se relaciona à história de vida, às vivências e aprendizagens. Este estudo tem como objetivo conhecer o testemunho da pessoa com câncer frente a morte no ambiente hospitalar. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, de abordagem descritiva, vinculado ao projeto "Construindo processos de cuidado na interface do cuidar em situações de enfermidade grave", inserido na linha de pesquisa Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem, realizado em um hospital oncológico do Sul do Brasil. Os participantes foram 27 pacientes adultos e idosos com câncer, internados para investigação da doença, tratamento químio/radioterápico ou controle de sinais e sintomas. A coleta de dados foi realizada entre dezembro de 2019 e março de 2020, com a caracterização dos participantes e o testemunho da morte, por meio de entrevistas semiestruturadas. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas, organizadas no software Word e posteriormente analisadas e classificadas com o auxílio do software Iramuteq. Para análise das classes, utilizou-se o método de análise de conteúdo de Creswell. Os resultados evidenciaram que, dos 27 participantes, 19 eram adultos com 20 a 59 anos; 16, do sexo feminino; 14 testemunharam de um a três óbitos e os demais, mais de quatro óbitos. Na análise das entrevistas, surgiram cinco classes, que foram sistematizadas por representações gráficas, emergindo três categorias principais: testemunho da morte para pacientes oncológicos hospitalizados; significado da morte para pacientes oncológicos hospitalizados; e atuação da equipe de enfermagem frente à morte na perspectiva do paciente com câncer. A pessoa com câncer, ao testemunhar a morte do outro, percebe o evento de forma positiva ou não, a partir do momento em que ele desperta pensamentos sobre si mesmo diante da morte, experienciando a insegurança, medo e pensamentos tristes, compreendendo a morte como um evento angustiante, triste e ruim. Quando a morte do outro foi descrita como tranquila e serena, os participantes a perceberam como positiva, mobilizando forças para lutar pela vida e contra a doença. Para alguns, a morte surge como algo natural, tendo sido normalizado a partir das diversas mortes presenciadas, ou pelo pensamento de que nada pode ser feito. Quanto ao significado da morte, esta foi referida como uma mudança, algo melhor que o sofrimento, um alívio tanto para o paciente quanto para a família. Alguns participantes criam barreiras para se distanciarem do que estavam vendo e percebendo e depositaram em Deus a confiança por um desfecho melhor. Em relação à atuação da equipe de enfermagem, os participantes a perceberam como rápida e discreta no processo de preparo e retirada do corpo do quarto, tendo sentido falta de apoio psicológico e emocional após testemunharem a morte. Considera-se que a forma como a morte ocorre no ambiente hospitalar pode influenciar os pacientes oncológicos em relação à morte e ao morrer; dessa forma, acredita-se que os resultados obtidos podem subsidiar a equipe de saúde no cuidado ao paciente nas unidades de internação no enfrentamento da morte e no luto vivenciado, mediante suporte emocional.

The witnessing of death is understood as the moment when the person sees the death of the other and how the meaning attributed to that moment is related to life history, experiences and learning. This study aims to know the witnessing of the person with cancer facing death in the hospital environment. It is a qualitative study, with a descriptive approach, linked to the project "Building care processes at the interface of care in situations of serious illness", inserted in the research line "Care Process in Health and Nursing", carried out in an oncological hospital in southern Brazil. The participants were 27 adult and elderly patients with cancer, hospitalized for investigation of the disease, chemotherapy/radiotherapy or control of signs and symptoms. Data collection was carried out between December 2019 and March 2020, with the characterization of the participants and the witnessing of death, through semi-structured interviews. The interviews were audio recorded, transcribed, organized in the Word software and later analyzed and classified with the aid of the Iramuteq software. For class analysis, Creswell's content analysis method was used. The results showed that, of the 27 participants, 19 were adults aged 20 to 59 years; 16, female; 14 witnessed from one to three deaths and the others, more than four deaths. In the analysis of the interviews, five classes emerged, which were systematized by graphic representations, emerging three main categories: death witnessing for hospitalized cancer patients; meaning of death for hospitalized cancer patients; and the performance of the nursing team in the face of death from the perspective of the cancer patient. The person with cancer, when witnessing the death of the other, perceives the event positively or not, from the moment it awakens thoughts about himself in the face of death, experiencing insecurity, fear and sad thoughts, understanding death as a distressing, sad and bad event. When the other's death was described as peaceful and serene, the participants perceived it as positive, mobilizing forces to fight for life and against the disease. For some, death appears as something natural, having been normalized based on the various deaths witnessed, or by the thought that nothing can be done. As for the meaning of death, it was referred to as a change, something better than suffering, a relief for both the patient and the family. Some participants created barriers to distance themselves from what they were seeing and perceiving and placed their trust in God for a better outcome. Regarding the performance of the nursing team, the participants perceived it as quick and discreet in the process of preparing and removing the body from the room, having felt a lack of psychological and emotional support after witnessing the death. It is considered that the way death occurs in the hospital environment can influence cancer patients in relation to death and dying; thus, it is believed that the results obtained can subsidize the health team in patient care in inpatient units in facing death and in the grief experienced, through emotional support.

A enfermagem frente ao processo de morte e morrer: uma reflexão em tempos de Coronavírus / Enfermería frente al proceso de muerte y morir: una reflexión en tiempos del Coronavirus / Nursing in front of the death and dying process: a reflection in times of Coronavirus

Objetivo: refletir sobre os desafios da enfermagem diante do processo de morte e morrer em face a pandemia por Coronavírus. Método: estudo de análise reflexiva baseada na leitura, análise e interpretação de artigos e relatórios do Ministério da Saúde e do Conselho Federal de Enfermagem. Resultados: a mudança cotidiana no enfrentamento do Coronavírus, conduz a uma maior vulnerabilidade do profissional de enfermagem, sejam elas fruto da restrita formação sobre a morte e o morrer ou da experiência prática em tempos de pandemia. Conclusão: o espaço acadêmico tem sido apresentado como um possível local de discussão e desenvolvimento de habilidades e competências para o cuidado ao paciente que está morrendo. No entanto, os profissionais de enfermagem não vêm sendo preparados adequadamente para lidar com a morte, já que esta pode ser sinônimo de sofrimento psíquico e estresse, assim como a morte do paciente passou a ser um sinônimo de fracasso profissional.(AU)

Objective: to reflect on the challenges of Nursing in the face of the process of death and dying in the face of the Coronavirus pandemic. Method: reflective analysis study based on reading, analyzing and interpreting articles and reports from the Ministry of Health and the Federal Nursing Council. Results: the daily change in the confrontation of the Coronavirus, leads to a greater vulnerability of the nursing professional, whether they are the result of the restricted training on death and dying or of the practical experience in times of pandemic. Conclusion: the academic space has been presented as a possible place for discussion and development of skills and competences for the care of dying patients. However, nursing professionals have not been adequately prepared to deal with death, as death can be synonym with psychological suffering and stress, just as it has become a synonym for professional failure.(AU)

Objetivo: reflexionar sobre los desafíos de la Enfermería frente al proceso de muerte y muerte ante la pandemia de Coronavirus. Método: estudio de análisis reflexivo basado en la lectura, análisis e interpretación de artículos e informes del Ministerio de Salud y el Consejo Federal de Enfermería. Resultados: el cambio diario en la confrontación del Coronavirus, conduce a una mayor vulnerabilidad del profesional de enfermería, ya sea como resultado de la capacitación restringida sobre muerte y morir o de la experiencia práctica en tiempos de pandemia. Conclusión: el espacio académico se ha presentado como un posible lugar para la discusión y el desarrollo de habilidades y competencias para el cuidado de pacientes moribundos. Sin embargo, los profesionales de enfermería no se han preparado adecuadamente para enfrentar la muerte, ya que esa puede ser sinónimo de sufrimiento psicológico y estrés, al igual que se ha convertido en sinónimo de fracaso profesional.(AU)

Percepção da morte para médicos e alunos de medicina / The perception of death in medical professionals and students / Percepción de la muerte en médicos y estudiantes de medicina

Resumo A carga psicoemocional gerada com a morte de pacientes é uma das questões mais difíceis de serem enfrentadas na medicina. Este levantamento de dados, de caráter descritivo e abordagem quantitativa, teve como objetivo principal analisar a atitude de médicos e a percepção de estudantes de medicina em relação ao fim da vida. Os dados foram organizados em duas categorias: percepção dos entrevistados quanto à morte e influência da experiência médica para superar o óbito de enfermos. Os resultados mostram que os discentes se sentem despreparados para enfrentar essa realidade, e a vivência profissional é o principal fator de compreensão dos médicos sobre o tema. Conclui-se que a tanatologia e seus desdobramentos são lacuna na formação em medicina, tornando a morte questão crítica e dolorosa da profissão. Aprovação CEP-Fadip CAAE 68401717.6.0000.8063

Abstract The psycho-emotional pressure generated with the death of a patient is one of the most difficult issues to be faced in medicine. This survey aims to analyze how physicians and medical students perceive the end of life. The study was characterized as a data survey, with a descriptive and quantitative approach. The data were organized into two categories for analysis: perception of death; and the influence of the medical experience in facing patient death. The results show that students feel unprepared to face this reality and that the professional experience is the main modifying factor of the doctors' understanding of the death. It is concluded that thanatology and its unfoldings are part of an academic gap in medicine, and the confrontation of death is a painful issue for professionals. Aprovação CEP-Fadip CAAE 68401717.6.0000.8063

Resumen La carga psicoemocional generada por la muerte de pacientes es una de las cuestiones más difíciles a enfrentar en la medicina. Esta recolección de datos, de carácter descriptivo y de abordaje cuantitativo, tuvo como objetivo principal analizar la actitud de médicos y la percepción de estudiantes de medicina en relación con el fin de la vida. Los datos se organizaron en dos categorías: percepción de los entrevistados respecto de la muerte e influencia de la experiencia médica para superar la muerte de pacientes. Los resultados muestran que los estudiantes no se sienten preparados para enfrentar esa realidad, y la vivencia profesional es el principal factor de comprensión de los médicos sobre el tema. Se concluye que la tanatología y sus desdoblamientos son una laguna en la formación en medicina, tornando a la muerte una cuestión crítica y dolorosa de la profesión. Aprovação CEP-Fadip CAAE 68401717.6.0000.8063

Ensino dos Cuidados Paliativos na graduação em Enfermagem do Brasil / Teaching of palliative care in graduation in nursing in Brazil

Objetivo: Identificar a oferta de disciplinas que discutem sobre a temática Cuidados Paliativos nos cursos de graduação em enfermagem das universidades federais do Brasil. Metodologia: Pesquisa documental, realizada nos meses de agosto e setembro do ano de 2018, a partir dos Projetos Político Pedagógico e matriz curricular dos cursos de enfermagem, disponibilizados on-line nos sites das universidades federais. Resultados: Identificou-se que apenas 11 cursos ofertam alguma disciplina voltada para a discussão dos Cuidados Paliativos; e destes, somente a Universidade Federal de Pernambuco, campus de Recife, incluiu a disciplina como componente obrigatório. A região Nordeste disponibiliza 6 (54,5%) cursos com disciplina para discussão dos Cuidados Paliativos, a região Sudeste 2 (18,2%) cursos, e as regiões Norte, Centro-Oeste e Sul, respectivamente 1 (9%) curso. Conclusão: Há uma reduzida oferta de disciplinas nos cursos de graduação em enfermagem nas universidades federais que versam sobre a promoção dos Cuidados Paliativos ao binômio paciente e família. (AU)

Objective: To identify the offer of disciplines that discuss the theme Palliative Care in undergraduate nursing courses at federal universities in Brazil. Methodology: Documentary research, conducted in August and September of 2018, from the Pedagogical Political Projects and curriculum of nursing courses, available online on the websites of federal universities. Results: It was found that only 11 courses offer some discipline focused on the discussion of Palliative Care; Of these, only the Federal University of Pernambuco, campus of Recife, included the discipline as a compulsory component. The Northeast Region offers 6 (54.5%) courses with discipline to discuss Palliative Care, the Southeast 2 (18.2%) courses, and the North, Midwest and South, respectively 1 (9%) course. Conclusion: There is a reduced offer of subjects in undergraduate nursing courses at federal universities that deal with the promotion of Palliative Care to the patient and family binomial. (AU)

Objetivo: identificar la oferta de disciplinas que discuten el tema Cuidados paliativos en cursos de pregrado en enfermería en universidades federales de Brasil. Metodología: Investigación documental, realizada en agosto y septiembre de 2018, de los Proyectos Políticos Pedagógicos y el plan de estudios de los cursos de enfermería, disponibles en línea en los sitios web de las universidades federales. Resultados: Se encontró que solo 11 cursos ofrecen alguna disciplina enfocada en la discusión de Cuidados Paliativos; De estos, solo la Universidad Federal de Pernambuco, campus de Recife, incluyó la disciplina como un componente obligatorio. La Región Noreste oferece 6 (54.5%) cursos con disciplina para hablar sobre Cuidados Paliativos, los cursos Sudeste 2 (18.2%) y el Norte, Medio Oeste y Sur, respectivamente 1 (9%) curso . Conclusión: Hay una oferta reducida de asignaturas en cursos de pregrado de enfermería en universidades federales que se ocupan de la promoción de los cuidados paliativos para el paciente y la familia binomial. (AU)

Profissionais de saúde e o processo de morte e morrer dos pacientes: uma revisão integrativa / Profesionales de salud y el proceso de muerte y morir de los pacientes: una revisión integrativa / Health professionals and the patient death and die process: an integrating review

Resumo Objetivo: conhecer a produção científica sobre a relação dos profissionais de saúde e a morte dos pacientes. Metodologia: revisão integrativa de literatura que utilizou a análise por aproximação temática. Resultados: foram elaboradas quatro categorias: profissionais de saúde despreparados para lidar com a morte; desafios ao lidar com o processo de morte e morrer nos diferentes cenários de trabalho; tipos de mortes e suas interpretações, e profissionais da saúde e seus aspectos pessoais ao lidarem com a morte. Conclusões: os profissionais da saúde estão despreparados para lidar com o processo de fim de vida; além disso, sentem a falta de uma melhor atenção para o tema, principalmente o relacionado a estratégias de enfrentamento.

Resumen Objetivo: conocer la producción científica sobre la relación entre los profesionales de salud y la muerte del paciente. Metodología: revisión integradora de la literatura mediante análisis de proximidad temática. Resultados: se elaboraron cuatro categorías: profesionales de salud no preparados para enfrentar la muerte; desafíos para lidiar con el proceso de muerte y morir en diferentes escenarios; tipos de muerte y sus interpretaciones, y profesionales de salud; y aspectos personales sobre cómo enfrentar la muerte. Concluciones: los profesionales de salud no están preparados para enfrentar el proceso del final de la vida; más allá de eso, sienten una falta de atención al tema, especialmente en relación con las estrategias de afrontamiento.

Abstract Objective: To know the scientific production on the relationship between the health professionals and patient's death. Methodology: Integrative literature review using analysis through thematic proximity. Results: Four categories were elaborated: Unprepared health professionals to deal with death; Challenges to deal with the process of dying and death in different scenarios; Types of death and their interpretations and Health professionals and their aspects on dealing with death. Conclutions: Health professionals are unprepared to deal with the end of life process, beyond that, they feel a lack of attention to the theme, especially relating to coping strategies.

Produção científica sobre as contribuições fenomenológicas para o estudo da tanatologia na enfermagem / Producción científica sobre las contribuciones fenomenológicas para el estudio de la tanatología en enfermería / Scientific Production about Phenomenological Contributions for the Study of Thanatology in Nursing

RESUMO Introdução: A intervenção do cuidado passa diretamente pela compreensão, reflexão, analise de como o profissional da enfermagem percebe o fenômeno do processo de morte/morrer. Objetivo: Analisar as produções científicas desenvolvidas pela enfermagem que abordam a temática tanatologia. Métodos: Estudo de revisão integrativa, de característica crítica e retrospectiva. Estratégia de busca: utilização da palavra-chave "fenomenologia" e descritores "enfermagem", "cuidados paliativos" e "tanatologia". A busca ocorreu nas bases: MEDLINE; LILACS; BDENF e SCOPUS. Critérios de inclusão: artigos disponibilizados na íntegra nos portais de dados selecionados que apresentavam aderência à temática em Português, Inglês e Espanhol, publicados entre os anos de 2011 a 2015 e que apresentassem na metodologia o referencial filosófico adotado. Critérios de exclusão: pesquisas que se encontravam repetidas nas bases de dados. Conclusões: Abordam o processo morte/morrer por acadêmicos ingressantes no curso de enfermagem; a vivencia da terminalidade por intermédio da arte; o cuidado paliativo na terminalidade e a doação de órgãos após a finitude da vida. A preocupação pela temática permeia o cenário acadêmico e hospitalar, mas em ambos a preocupação mais latente está ligada a humanização assistencial. As produções científicas desenvolvidas pela enfermagem que abordam a temática tanatologia presam pelo cuidado não apenas durante o processo morte/morrer, mas estende-se ao pós-morte por meio da doação de órgãos, o que demonstra um olhar holístico ao exercer o cuidar, tornando este efetivo e com repercussões positivas sobre a memória dos que recebem os cuidados(AU)

RESUMEN Introducción: La intervención de cuidado pasa directamente por la comprensión, la reflexión, el análisis de la forma en que el profesional de enfermería percibe el fenómeno del proceso de la muerte / morir. Objetivo: Analizar las publicaciones científicas que abordan el tema de la Tanatología desarrolladas por la enfermería. Métodos: Estudio de revisión integradora de la función crítica y retrospectiva, con fuentes de datos primarios. Estrategia de búsqueda: el uso de palabras clave "fenomenología" y descriptores "enfermería" y "cuidados paliativos". La búsqueda se produjo en: MEDLINE; LILACS; BDENF y SCOPUS. Criterios de inclusión: los artículos disponibles en su totalidad en los portales de datos seleccionados que presentan la adherencia al tema en portugués, inglés y español, publicados entre los años 2011 la 2015 y para proporcionar el marco filosófico metodología adoptada. Criterios de exclusión: investigaciones que se repitieron en las bases de datos. Conclusiones: Se acercan a la muerte / proceso de morir por los estudiantes de primer año en el programa de enfermería; las experiencias de enfermedad terminal a través del arte; cuidados paliativos de la enfermedad terminal y la donación de órganos después de la finitud de la vida. La preocupación por el tema impregna el entorno académico y el hospital, pero en tanto la preocupación más latente está vinculada a la humanización del cuidado. Producciones científicas desarrolladas por la enfermería abordan la cuestión de la Tanatología fundamentalmente la atención no solo durante el proceso de la muerte, sino que se extiende a la otra vida con el tema de la donación de órganos, lo que demuestra una mirada integral al cuidado de ejercicio haciendo este eficaz y positivo en la memoria de los que reciben atención(AU)

ABSTRACT Introduction: Health care passes directly through understanding, reflection, and analysis of the way the nursing professional perceives the phenomenon of death or dying. Objective: To analyze the scientific publications addressing the topic of thanatology as developed by nursing. Methods: Integrative review study of the critical and retrospective function, with primary data sources. The search strategy consisted in the use of the keywords and descriptors fenomenología [phenomenology],enfermería [nursing] and cuidados paliativos [palliative care]. The search was performed MEDLINE, LILACS, BDENF and SCOPUS. The inclusion criteria permitted to choose the articles totally available in the selected sites and presenting relation to the topic in Portuguese, English and Spanish, published between 2011 and 2015 and those providing the philosophical framework adopted. The exclusion permitted not to use the investigations that were repeated in the databases. Conclusions: First-year students of the nursing program approach death or the dying process, the experiences associated with terminal illness through art, palliative care for terminal illness and organ donation after the finiteness of life. Concern about the topic permeates the academic environment and the hospital, but the most representative concern is associated with the care humanization. Scientific productions developed by nurses address the topic of thanatology, mainly the attention not only during the process of death, but extended to the next life with the focus of organ donation, which demonstrates a comprehensive approach to healthcare, being this effective and positive in the memory of those who receive attention(AU)

Aprendizagem baseada em problemas no ensino da Tanatologia, no curso de graduação em Enfermagem / Problem-Based Learning in Teaching of Thanatology in Undergraduate Nursing Program

Objectives: To report a methodological experience of learning-based on problems in the discipline of Thanatology. Method: Experience report of professors of the baccalaureate degree in nursing using problem situations influenced by the methodology of questioning and problem-based learning. Results: The elaboration of three problem situations broadened the development of the formative process in Thanatology, favored reflections during the program of the discipline and approached the theory of real situations experienced by the students. Conclusions and implications for practice: This methodology was assessed as a viable and low-cost strategy in promoting empowerment on issues of death and dying. In addition, students self-assessed as reflective agents and builders of their own personal and professional growth.

Objetivos: Relatar una experiencia metodológica de aprendizaje basada en problemas en la disciplina de Tanatología. Método: Relato de experiencia de docentes del curso de bachillerato en enfermería al utilizar situaciones-problemas influenciadas por la metodología de la problematización y aprendizaje basada en problemas. Resultados: La elaboración de tres situaciones-problemas amplió el desarrollo del proceso formativo en Tanatología, favoreció reflexiones en el curso de la disciplina y acercó la teoría de situaciones reales vivenciadas por los estudiantes. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Esta metodología fue evaluada como una estrategia viable y de bajo costo al promover el empoderamiento en cuanto a las cuestiones sobre muerte y morir. Además, los estudiantes se autoevaluaron agentes reflexivos y constructores del propio crecimiento personal y profesional.

Objetivos: Relatar uma experiência metodológica de aprendizagem, baseada em problemas, na disciplina de Tanatologia. Método: Relato de experiência de docentes do curso de bacharelado em Enfermagem, ao utilizar situações-problema influenciadas pela metodologia da problematização e aprendizagem baseada em problemas. Resultados: A elaboração de três situações-problema ampliou o desenvolvimento do processo formativo em Tanatologia, favoreceu reflexões no decorrer da disciplina e aproximou a teoria de situações reais vivenciadas pelos alunos envolvidos. Conclusões e implicações para a prática: Considera-se estratégia viável e de baixo custo promover o empoderamento quanto às questões sobre morte e morrer. Além disso, os alunos se avaliaram como agentes reflexivos e construtores do próprio crescimento pessoal e profissional.

Necropolítica trans: diálogos sobre dispositivos de poder, morte e invisibilização na contemporaneidade / Necropolítica trans: diálogos sobre dispositivos de poder, muerte e invisibilización en la contemporaneidad / Trans necropolitics: dialogues on devices of power, death and invisibility in the contemporary world

RESUMO Objetivo: analisar a relação entre as políticas sociais cisnormativas e a invisibilização e morte (física e simbólica) das entidades trans, por meio de suas histórias de vida. Método: pesquisa qualitativa e multicêntrica que utiliza as teorias da Necropolítica e Tanopolítica como referencial teórico. Participaram desta pesquisa 70 pessoas trans do Brasil e Costa Rica entrevistadas durante os anos 2014-2015. Os dados foram analisados segundo a análise de conteúdo. Resultados: a partir da categoria elencada "Crônica de várias mortes anunciadas" pode-se pensar em muitos dos fenômenos que estão relacionados com a violência estrutural, sistemática e institucional nas sociedades latino-americanas que são "usufruídos" pela população trans. Ditos fenômenos expropriam aos sujeitos do controle da sua vida, e lhes impõe uma vida "nua" e os inscreve em uma macroeconomia geral do terror que torna visível o potencial (im)produtivo e destrutivo do necropoder trans. Conclusões: conclui-se que a (i)lógica necropolítica trans é uma prática tecnológica ininterrupta de violência estrutural e institucional contra o dispositivo da transexualidade, que considera a morte não como um fenômeno meramente biológico, mas moral, social e político.

RESUMEN Objetivo: analizar la relación entre las políticas sociales cisnormativas y la invisibilización y muerte (física y simbólica) de las entidades transexuales por medio de sus historias de vida. Método: investigación cualitativa y multicéntrica que utiliza las teorías de la Necropolítica y Tanopolítica como referentes teóricos. Participaron de esta investigación 70 personas transexuales de Brasil y Costa Rica, entrevistadas durante los años de 2014-2015. Los datos fueron analizados según el análisis del contenido. Resultados: a partir de la categoría incluida "Crónica de varias muertes anunciadas" se puede pensar en muchos de los fenómenos que están relacionados con la violencia estructural, sistemática e institucional en las sociedades latinoamericanas y que son "usufructuados" por la población transexual. Dichos fenómenos expropian a los sujetos del control de su vida, les imponen una vida "desnudo" y los inscribe en una macroeconomía general del terror que hace visible el potencial (in)productivo y destructivo del necropoder transexual. Conclusiones: se concluye que la lógica o ilógica necropolítica transexual es una práctica tecnológica ininterrumpida de violencia estructural e institucional contra el dispositivo de la transexualidad que no considera a la muerte como un fenómeno meramente biológico sino moral, social y político.

ABSTRACT Objective: to analyze the relation between the cisnormative social policies and the invisibility and (physical and symbolic) death of trans entities through their life histories. Method: a qualitative and multicenter research that uses the Necropolitics and Thanatopolitics as a theoretical framework. The study participants were 70 trans individuals from Brazil and Costa Rica who were interviewed in 2014 and 2015. The data were analyzed by means of content analysis. Results: based on the category "Chronicle of various announced deaths", one can consider many phenomena related to the structural, systematic and institutional violence in the Latin American society which the trans population "experiences". Those phenomena expropriate the control of the subjects' lives and impose a "bare" life, inscribing them into general macroeconomics of terror that reveals the (un)productive and destructive potential of the trans necropower. Conclusions: the (un)logical trans necropolitics is an uninterrupted technological practice of structural and institutional violence against the device of transsexuality, which considers death not as a merely biological, but as a moral, social and political phenomenon.

Ensino da tanatologia nos cursos de graduação em enfermagem / Enseñanza de tanatología en programas de pregrado en enfermería / Thanatology teaching in undergraduate nursing programs

Objetivo identificar a temática tanatologia nos componentes curriculares de cursos de graduação em Enfermagem. Método pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória e de base documental. As fontes foram o projeto pedagógico e a matriz curricular disponibilizadas nos websites de Instituições de Ensino Superior da Bahia segundo critérios: curso presencial ativo em 2015 e reconhecido pelo Ministério da Educação e Cultura. Resultados das 31 instituições cadastradas, 5 eram públicas, e 24 privadas, 4 possuíam disciplina de Tanatologia. O contato inicial com a Tanatologia dava-se no 3º semestre (37% das Instituições), 2º semestre (31%), 1º e 4º semestres (13,8%). Nenhum website exibia todas as informações, sendo a matriz curricular o documento mais disponibilizado (68,9%). Conclusão o número de instituições que incluíam em seus currículos a abordagem da tanatologia desde o princípio da formação de enfermeiros ainda era reduzido, mesmo que seja importante, por estabelecer relacionamento próximo às pessoas e famílias nos processos de morte e morrer.

Objetivo identificar el tema tanatología en los componentes curriculares de programas de pregrado en enfermería. Método investigación cuantitativa, descriptiva, exploratoria y documental. Las fuentes fueron el proyecto pedagógico y la matriz curricular publicados en las páginas web de Instituciones de Educación Superior en Bahía según los criterios: curso presencial activo en 2015 y reconocido por el Ministerio de Educación y Cultura. Resultados de las 31 instituciones registradas, cinco fueron públicas y 24 privadas; y 4 ofrecieron la asignatura Tanatología. El contacto inicial con la tanatología se realizó en el tercer semestre (37% de las instituciones), segundo semestre (31%), primer y cuarto semestres (13,8%). Ninguna de las páginas mostró todas las informaciones, y la matriz curricular fue el documento más disponible (68,9%). Conclusión el número de instituciones que incluyeron la discusión de la tanatología en su currículo desde el inicio de la capacitación enfermera sigue bajo, a pesar de su importancia, estableciendo relaciones estrechas con personas y familias en los procesos de muerte y morir.

Objective to identify the theme thanatology in the curricular components of undergraduate nursing courses. Method quantitative, descriptive, exploratory and documentary research. The sources were the pedagogical project and the curricular matrix published on the websites of Higher Education Institutions in Bahia according to the criteria: in-class course active in 2015 and recognized by the Ministry of Education and Culture. Results of the 31 institutions registered, five were public and 24 private; and 4 offered the subject Thanatology. The initial contact with thanatology was in the 3rd semester (37% of institutions), 2nd semester (31%), 1st and 4th semesters (13.8%). None of the websites displayed all the information, and the curriculum matrix was the most available document (68.9%). Conclusion the number of institutions that included the approach of thanatology in their curricula since the start of the nurses' training was still small, despite its importance, establishing close relationships with people and families in the processes of death and dying.

Análisis de la película my life sob la perspectiva del modelo de kübler-ross / Análise do filme my life sob a perspectiva do modelo de kübler-ross / Analysis of the film my life under the perspective of the kübler-ross model

Objetivo: analisar os cinco estágios da morte e morrer por meio da narrativa midiática do filme My Life (1993), do diretor BruceJoel Rubin. Método: Estudo exploratório e descritivo ancorado na abordagem qualitativa. A partir da análise do conteúdo verbal e não verbal da narrativa, as cenas foram identificadas, decupadas e descritas de forma sintetizada; posteriormente, foram classificadas em grupos a partir do referencial teórico de Kübler-Ross. Resultados: Foram selecionadas e discutidas cenas dos estágios de negação, raiva, barganha, depressão e aceitação segundo Kübler-Ross. Conclusão: Os resultados apontam que o filme My Life pode ser utilizado como ferramenta pedagógica por elucidar os estágios da morte e do morrer, motivando reflexões e apreciações críticas sobre a temática, o que contribui para um melhor entendimento dos estágios a que estão sujeitos os doente sem final de vida.

Objetivo: to analyze the five stages of death and dying through the transmedia narrative of the film My Life (1993), directed byBruce Joel Rubin. Method: Exploratory and descriptive study grounded in qualitative approach. From the analysis of verbal andnon-verbal content of the narrative, the scenes were identified, analysed and described in a synthesized manner; later, they wereclassified into groups from the theoretical framework of Kübler-Ross author. Results: The scenes that approached the stages ofdenial, anger, bargaining, depression and acceptance were selected and discussed according to Kübler-Ross. Conclusion: Theresults show that the film My Life can be used as a pedagogical tool for elucidating the stages of death and dying, encouraging reflection and critical assessments on the subject, which contributes to a better understanding of patients in final stage of life.

Objetivo: analizar las cinco etapas de la muerte y el morir a través de la narrativa mediática de la película My life (1993), dirigidapor Bruce Joel Rubin. Método: Estudio exploratorio y descriptivo anclado en el enfoque cualitativo. A partir del análisis delcontenido verbal y no verbal de la narrativa, las escenas fueran identificadas, desmenuzadas y descritas de forma sintetizada;posteriormente, fueran clasificados en grupos a partir del marco teórico de Kübler-Ross. Resultados: Fueron seleccionadas ydiscutidas escenas que se acercaron a las etapas de negación, ira, negociación, depresión y aceptación segundo Kübler-Ross.Conclusión: Los resultados muestran que la película My life puede ser utilizada como una herramienta pedagógica para elucidar lasetapas de la muerte y el morir, fomentando la reflexión y evaluaciones críticas en la materia, lo que contribuye a una mejor comprensión de pacintes en etapa final de vida.

Produção científica sobre as contribuições fenomenológicas para o estudo da Tanatologia na enfermagem / Producción científica sobre las contribuciones fenomenológicas de enfermería para el estudio de la Tanatología / Scientific production on the contributions infirmary fenomenológicas for the study of the Tanatología

RESUMO Introdução: a intervenção do cuidado passa diretamente pela compreensão, reflexão, analise de como o profissional da enfermagem percebe o fenômeno do processo de morte/morrer. Objetivo: analisar as produções científicas desenvolvidas pela enfermagem que abordam a temática tanatologia. Métodos: estudo de revisão integrativa, de característica crítica e retrospectiva. Estratégia de busca: utilização da palavra-chave "fenomenologia" e descritores "enfermagem", "cuidados paliativos" e "tanatologia". A busca ocorreu nas bases: MEDLINE; LILACS; BDENF e SCOPUS. Critérios de inclusão: artigos disponibilizados na íntegra nos portais de dados selecionados que apresentavam aderência à temática em Português, Inglês e Espanhol, publicados entre os anos de 2011 a 2015 e que apresentassem na metodologia o referencial filosófico adotado. Critérios de exclusão: pesquisas que se encontravam repetidas nas bases de dados. Conclusões: abordam o processo morte/morrer por acadêmicos ingressantes no curso de enfermagem; a vivencia da terminalidade por intermédio da arte; o cuidado paliativo na terminalidade e a doação de órgãos após a finitude da vida. A preocupação pela temática permeia o cenário acadêmico e hospitalar, mas em ambos a preocupação mais latente está ligada a humanização assistencial. As produções científicas desenvolvidas pela enfermagem que abordam a temática tanatologia presam pelo cuidado não apenas durante o processo morte/morrer, mas estende-se ao pós-morte por meio da doação de órgãos, o que demonstra um olhar holístico ao exercer o cuidar, tornando este efetivo e com repercussões positivas sobre a memória dos que recebem os cuidados(AU)

RESUMEN Introducción: la intervención de cuidado pasa directamente por la comprensión, la reflexión, el análisis de la forma en que el profesional de enfermería percibe el fenómeno del proceso de la muerte / morir. Objetivo: analizar las publicaciones científicas que abordan el tema de la Tanatología desarrolladas por la enfermería. Métodos: estudio de revisión integradora de la función crítica y retrospectiva, con fuentes de datos primarios. Estrategia de búsqueda: el uso de palabras clave "fenomenología" y descriptores "enfermería" y "cuidados paliativos". La búsqueda se produjo en: MEDLINE; LILACS; BDENF y SCOPUS. Criterios de inclusión: los artículos disponibles en su totalidad en los portales de datos seleccionados que presentan la adherencia al tema en portugués, inglés y español, publicados entre los años 2011 la 2015 y para proporcionar el marco filosófico metodología adoptada. Criterios de exclusión: investigaciones que se repitieron en las bases de datos. Conclusiones: se acercan a la muerte / proceso de morir por los estudiantes de primer año en el programa de enfermería; las experiencias de enfermedad terminal a través del arte; cuidados paliativos de la enfermedad terminal y la donación de órganos después de la finitud de la vida. La preocupación por el tema impregna el entorno académico y el hospital, pero en tanto la preocupación más latente está vinculada a la humanización del cuidado. Producciones científicas desarrolladas por la enfermería abordan la cuestión de la Tanatología fundamentalmente la atención no solo durante el proceso de la muerte, sino que se extiende a la otra vida con el tema de la donación de órganos, lo que demuestra una mirada integral al cuidado de ejercicio haciendo este eficaz y positivo en la memoria de los que reciben atención(AU)

ABSTRACT Introduction: care intervention passes directly by the understanding, reflection, analysis of how the nursing professional perceives the phenomenon of the process of death / die. Objective: analyze the scientific publications that address the issue of thanatology developed by nursing. Methods: study of integrative review of critical feature and retrospective, with primary data sources. Search strategy: keyword use "phenomenology" and descriptors "nursing" and "palliative care". The search occurred in: MEDLINE; LILACS; BDENF and SCOPUS. Inclusion criteria: articles available in full on the selected data portals presenting adherence to the theme in Portuguese, English and Spanish, published between the years 2011-2015 and to provide the methodology philosophical framework adopted. Exclusion criteria: researches which were repeated in the databases. Conclusion: approach the process death / die for entering students in the nursing program; the experiences of terminality through art; palliative care in terminality and organ donation after the finiteness of life. Concern for the thematic permeates the academic and hospital setting, but in both the most latent concern is linked to care humanization. Scientific productions developed by nursing addressing the issue of Thanatology presam the care not only during the process death / die, but extend to the afterlife with the issue of organ donation, which demonstrates a holistic look at exercise care making this effective and positive effect on the memory of those who receive care(AU)

Dignificando el Final de la Vida en Cuidados Intensivos / Dignifying the End of Life in the Intensive Care Unit

Con frecuencia, cuando una persona se enferma, comienza un complicado proceso de consultas médicas, utilización de sofisticados medios auxiliares de diagnóstico, e instauración de tratamientos cada vez más complejos y costosos. Cuando, en vez de curar la enfermedad progresa; el enfermo se ve abrumado por la aplicación de nuevas exploraciones altamente tecnificadas que persiguen alcanzar un diagnóstico más preciso de la enfermedad a fin de instaurar medidas terapéuticas más agresivas. Como es de esperar, en muchos casos la enfermedad sigue su curso y llega un momento en el que tanto el paciente como sus allegados y el equipo médico se preguntan hasta qué punto es razonable continuar. Esta encrucijada es el punto de decisión de aceptar el final de la vida como evento natural. Pero en muchos casos se percibe como un fracaso, y no como la historia natural de los procesos graves.

Frequently, when a person falls ill, a complicated process of medical visits, use of sophisticated auxiliary means for diagnosis, and the establishment of treatments that are becoming more and more complex and expensive starts. When, instead of the patient's getting cured, the illness advances, the patient becomes overwhelmed due to the new and highly developed explorations that pursue a more precise diagnosis of the illness in order to establish more aggressive therapeutic measures. As it is expected, the illness, in many cases, continues advancing and reaches a moment in which both the patient and their close relatives, as well as the medical team, wonder until when it is still reasonable to continue with the treatments. This crossroads is the point of decision to accept death as a natural event. Most of the times, nevertheless, death is perceived as a failure, not as the natural story of serious processes.

Avaliação do perfil de atitudes acerca da morte: estudo com graduandos da área de saúde / Evaluación del perfil de actitudes acerca de la muerte: estudio con graduandos del área de salud / Evaluation of the death attitude profile-revised: a study with health science undergraduate students

RESUMO Objetivo: identificar o perfil de atitudes frente à morte pelos graduandos da área de saúde. Método: estudo transversal realizado com graduandos de seis cursos de saúde de uma universidade pública do Distrito Federal. Aplicou-se a Escala de Avaliação do Perfil de Atitudes Acerca da Morte e um questionário sociodemográfico. Resultados: participaram da pesquisa 1.005 estudantes. A atitude de aceitação neutra obteve maiores médias dentre os graduandos da amostra, médias mais elevadas na dimensão medo da morte apresentam-se em graduandos mais jovens e médias mais baixas de evitamento da morte em graduandos com maior idade, que cursavam os primeiros semestres da graduação. As dimensões aceitação de escape e religiosa obtiveram médias mais elevadas nos graduandos do sexo masculino. Observou-se que 59,9% dos participantes não tiveram experiência prévia de perda e 75,4% referiram não ter participado de discussões acerca da morte e do morrer. Conclusão: com base nos resultados encontrados na pesquisa, reforça-se a necessidade de discussões sobre a temática da morte e do morrer desde os primeiros semestres na graduação, com a finalidade de oportunizar uma atitude positiva frente à morte e o exercício de um cuidado mais qualificado entre os futuros profissionais de saúde.

RESUMEN Objetivo: identificar el perfil de actitudes frente a la muerte por los graduandos del área de salud. Método: estudio transversal realizado con graduandos de seis cursos de salud de una universidad pública del Distrito Federal. Se aplicó la Escala de Evaluación del Perfil de Actitudes Acerca de la Muerte y un cuestionario sociodemográfico. Resultados: participaron de la investigación 1005 estudiantes. La actitud de aceptación neutra obtuvo mayores promedios entre los graduandos de la muestra, las medias más elevadas en la dimensión miedo a la muerte se presentan en graduandos más jóvenes y medias más bajas de evitación de la muerte en graduandos con mayor edad, que cursaban los primeros semestres de la graduación. Las dimensiones aceptadas de escape y religiosa obtuvieron promedios más altos en los graduandos del sexo masculino. Se observó que el 59,9% de los participantes no tuvieron experiencia previa de pérdida y el 75,4% dijo que no había participado en discusiones sobre la muerte y el morir. Conclusión: con base en los resultados encontrados en la investigación, se refuerza la necesidad de discusiones sobre la temática de la muerte y del morir desde los primeros semestres en la graduación, con la finalidad de proveer una actitud positiva frente a la muerte y el ejercicio de un cuidado más calificado entre los futuros profesionales de la salud.

ABSTRACT Objective to identify the profile of attitudes towards death in undergraduate students from in the health science area. Method a cross-sectional study performed with undergraduates from six healthcare courses of a public university in the Federal District. The Death Attitude Profile Assessment Scale and a sociodemographic questionnaire were applied. Results a total of 1,005 students participated in the study. The neutral acceptance attitude obtained higher average scores among the undergraduate students, higher averages in the fear of death dimension are presented in younger students and lower means of avoidance of death in older students, who attended the first semester of the undergraduate course. The acceptance and approach acceptance dimensions obtained higher averages in male undergraduate students. It was observed that 59.9% of the participants had no prior experience of loss and 75.4% reported not having participated in any discussions about death or dying. Conclusion: based on the results found in the research, the need for discussions on the subject of death and dying beginning in the first semesters in undergraduate courses is reinforced, this is in order to provide a positive attitude towards death and future health professionals exercise their care in a more qualified manner

Projeto pingo de luz: um relato de experiência com pacientes em cuidados paliativos / "Pingo de luz": an assistance for patients in palliative care

O estudo e desenvolvimento de cuidados paliativos no Brasil, especialmente quando articulado com o sistema de saúde, ainda carece de muitos avanços, frequentemente estando ausente este serviço em grande parte do país. Nesse sentido, o Centro de Orientação Sobre a Morte e O Ser (COSMOS) desenvolve um trabalho de assistência em Cuidados Paliativos a pacientes com baixa expectativa de vida. O projeto Pingo de Luz é uma atividade na qual estudantes de psicologia acompanham semanalmente os pacientes atendidos pelo Serviço de Terapia da Dor e Cuidados Paliativos com o objetivo de auxiliar não somente a psicóloga responsável, como também toda equipe envolvida no tratamento. Os serviços oferecidos pelo referido Projeto se mostraram significativos na melhora do quadro em que o paciente estava quando se iniciaram os acompanhamentos, não somente na forma de lidar com o sofrimento psíquico, para além disso, uma melhora no aspecto fisiológico. Vale ressaltar também que esse prejuízo causado pela doença afeta o paciente e seu convívio. Portanto, o Projeto Pingo de Luz, com base nos estudos em tanatologia, acompanha o paciente e seus familiares a fim de trabalhar as demandas mais emergentes e atuar conjuntamente com a equipe de cuidados paliativos na identificação de informações relevantes para o tratamento.

The study and development of palliative cares in Brazil, especially when articulated with the health system, yet lack many advances, this kind of service has been used in the most part of the country. In that matter the Centro de OrientaçãoSobre a Morte e O Ser (COSMOS) has been developing a work of palliative cares with patients who has low life expectancy. The ProjetoPingo de Luz is an activity which psychology students accompany weekly patients of Serviço de Terapia da Dor e CuidadosPaliativos, working not only with the responsible psychologist but also trying to talk to the whole multidisciplinary team involved in the treatment. Our services shows relevant in the improvement of the patient's situation, there is an improvement in both the psychic situation as under physiological. Worth mentioning as well that the prejudice caused by the disease progress affects the patient and his social environment. Therefore, the ProjetoPingo de Luz, based in thanatology studies, accompanies the patient and his Family in order to work the emerging demands and act together with the team of palliative care, identifying relevant situations for the treatment.

Atención tanatológica para mejorar el bienestar espiritual de los pacientes hospitalizados con quemaduras / Thanatology care to improve spiritual well-being of hospitalized patients with burns

Resumen:

Objetivo: evaluar el efecto de la atención tanatológica en pacientes con quemaduras, a través de la escala de bienestar espiritual FACIT-Spl2.

Metodología: el estudio se realizó en pacientes con quemaduras de diversos grados. Se recolectaron datos sociodemográficos y a los pacientes se les aplicó la encuesta FACIT-Spl2 para evaluar su bienestar espiritual al inicio y al final de su estancia hospitalaria. Se les proporcionó atención de tanatología durante todo el periodo de hospitalización. El análisis incluyó estadística descriptiva y no paramétrica.

Resultados: se seleccionaron 107 pacientes que obtuvieron un promedio de 35.7 puntos en la encuesta FACIT-Spl2 aplicada al inicio. La puntuación aumentó a 40.7 al final del tratamiento hospitalario, lo que nos indica una mejoría en el bienestar espiritual de los pacientes, puesto que la diferencia fue estadísticamente significativa (Z = -6.53, p = 0.000).

Conclusiones: la atención tanatológica debe incluirse en el tratamiento integral proporcionado a pacientes con quemaduras, ya que demostró que mejoraba su bienestar espiritual, influyendo positivamente en su recuperación durante su estancia hospitalaria.

Abstract:

Objective: to evaluate the effect of Thanatology counseling in burn patients through the FaCIT-Spl2 spiritual well-being scale.

Methodolog: the study population comprised of hospitalized patients with several burn injuries. Socio-demographic information was collected, and participants completed the FACIT-Spl2 scale for spiritual well-being assessment the first and last day of hospital stay. Thanatology counseling was provided to them through the complete hospitalization time. Descriptive statistics was calculated for socio-demographic variables and non-parametric tests to calculate differences between obtained scores.

Results: the sample included 107 burn patients and scored 35.7 in the FACIT-Spl2 scale applied at baseline. This score increased to 40.7 at the end of treatment, which indicates an improvement in the spiritual well-being of patients and this difference was statistically significant (Z = -6.53, p = 0.000).

Conclusions: thanatology counseling should be included as part of the integral treatment given to burn patients because it has showed to improve their spiritual well-being, therefore it has a positive effect in their recovery during their hospital stay.